Turnusy rehabilitacyjne, FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

WYPEŁNIJ FORMULARZ

ZGŁOŚ CHĘĆ POBYTU W NASZYCH OŚRODKACH

ZAPRASZAMY SERDECZNIE :)

Organizator:

Organizator Turnusów Rehabilitacyjnych:
FUNDACJA "ARKA"
ul. Ordona 7 / XXI 40-164 Katowice
Tel. 32 - 258 07 44 e-mail: info@fundacja-arka.org

OR/24/0010/08 ważny do 01.08.2011 r.

Określ schorzenie:
Wybierz ośrodek:
Wybierz preferowany termin:
Pobyt z dofinansowaniem z PFRON?
Ile miejsc chce Pan/Pani zarezerwować?
W tym osoby dorosłe:
Dzieci (3-12 lat):
Dzieci (0-3 lat):
Ilu osobowy pokój?
Dane kontaktowe osoby zgłaszającej:
Imię:
Nazwisko:
E-mail:
Telefon:
Uwagi / Pytania:
	Użytkownik wyraża zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w formularzu, w celach związanych z rezerwacją pobytu oraz promocyjno-handlowych (przesyłanie ofert), zgodnie z Ustawą o Ochronie Danych Osobowych z dnia 29.08.1997r.( Dz. Ust. z 2002r. Nr 101, poz. 926 z późn zm.)
	/po zatwierdzeniu formularz trafi do pracownika Fundacji ARKA, który odpowie na Państwa zgłoszenie/
Zatwierdzony formularz NIE JEST REZERWACJĄ - jest wstępną informacją dotyczącą rezerwacji.
Pracownik Fundacji po uzgodnieniu z Państwem szczegółów pobytu potwierdzi dokonanie rezerwacji i przekaże szczegóły związane z dopełenieniem wszelkich formalności